Prevencia a včasná diagnostika umožňujú odhaliť nádory v štádiách, keď je liečba najúčinnejšia. O tom, čo skutočne funguje, kto potrebuje skríning a aké populárne vyšetrenia nemajú zmysel, porozprávala pre Gazeta.ru onkologička z kliniky Sova (Voronež) a expertka nadácie Oncologa Victoria Likhacheva.
Podľa lekára vo väčšine prípadov zhubné nádory nevznikajú z dedičných príčin, ale v dôsledku náhodných mutácií, ktoré sa hromadia pod vplyvom prostredia a životného štýlu. To znamená, že značnej časti prípadov rakoviny sa dá potenciálne predchádzať.
Medzi faktory, ktoré majú vplyv na zníženie rizika, patrí vyvážená strava s dostatkom zeleniny, ovocia a vlákniny, pravidelná fyzická aktivita, vyhýbanie sa fajčeniu a nadmernému požívaniu alkoholu, ochrana kože pred nadmerným ultrafialovým žiarením a očkovanie proti ľudskému papilomavírusu.
Onkologické ochorenia sa často vyvíjajú asymptomaticky. Podľa klinických pozorovaní tak môžu včasné štádiá rakoviny pľúc prebiehať bez akýchkoľvek prejavov najmenej u 20 % pacientov. Z tohto dôvodu sa systém zdravotnej starostlivosti spolieha na preventívne vyšetrenia a prehliadky, ktoré umožňujú odhaliť ochorenie skôr, ako sa objavia ťažkosti.
Existujúce preventívne skríningové programy sú zamerané na najčastejšie sa vyskytujúce druhy rakoviny. Na odhalenie rakoviny prsníka sa používa mamografia: ženám vo veku 40 – 49 rokov sa odporúča absolvovať ju raz za dva roky; po 50. roku života – pravidelne; po 75. roku života sa potreba vyšetrenia určuje individuálne.
Počítačová tomografia s nízkymi dávkami sa považuje za najúčinnejšiu metódu včasnej diagnostiky rakoviny pľúc a odporúča sa ju vykonávať každoročne u rizikových osôb. Zatiaľ čo fluorografia a rádiografia neznižujú úmrtnosť na toto ochorenie. Skríning rakoviny krčka maternice zahŕňa test PAP a HPV a odporúča sa ženám od 25 rokov.
V prípade rakoviny hrubého čreva a konečníka môžu preventívne vyšetrenia znížiť riziko vzniku ochorenia približne o 30 % a riziko úmrtia takmer o 50 %. V týchto prípadoch sa používajú testy na skrytú krv v stolici a kolonoskopia, ktorá sa považuje za „zlatý štandard“ diagnostiky. Kolonoskopia je dôležitá najmä po 45. – 50. roku života, keď je pravdepodobnejšie, že sa odhalia predrakovinové zmeny.
Na včasné odhalenie rakoviny prostaty sa používa stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu u mužov nad 50 rokov.
Zvýšená hodnota PSA však nemusí vždy znamenať rakovinu.
„Rozdiel medzi včasnou a neskorou diagnostikou je zásadný. Ak sa rakovina odhalí v štádiu I, šanca na dlhodobé prežitie môže presiahnuť 90 percent, zatiaľ čo v štádiu IV už často nejde o vyliečenie, ale o kontrolu ochorenia,“ zdôrazňuje lekár.
Zároveň platí, že nie všetky populárne vyšetrenia majú preukázanú účinnosť. Niektoré z nich naopak vedú k zbytočným analýzam a zákrokom. Podľa lekárky sa v nadácii pravidelne stretáva s takýmito situáciami, keď pacientova úzkosť nevzniká kvôli skutočnému ochoreniu, ale kvôli nesprávne zvolenému vyšetreniu.
Odborníčka teda neodporúča ultrazvuk štítnej žľazy na hromadný onkoskríning. Podľa veľkých observačných štúdií sa uzlíky v štítnej žľaze nachádzajú u 30-60 % dospelých, najmä s pribúdajúcim vekom. Vo viac ako 90 % prípadov sa však ukážu ako benígne a nikdy neovplyvnia zdravie. Napriek tomu takéto „náhodné nálezy“ často vyvolávajú kaskádu opakovaných ultrazvukových vyšetrení, biopsií a konzultácií.
Onkomarkery sú tiež často vnímané ako univerzálny „test na rakovinu“. Podľa odborníka je ich diagnostická hodnota pre primárny skríning veľmi obmedzená. Výnimkou je PSA na skríning rakoviny prostaty u mužov nad 50 rokov a alfa-fetoproteín vo vybraných klinických situáciách a rizikových skupinách.
Odborník zdôrazňuje, že samovyšetrenie nenahrádza lekárske prehliadky, ale môže byť ich užitočným doplnkom. Lekár odporúča pravidelne vyšetrovať kožu a znamienka, mliečne žľazy (ženy), venovať pozornosť stavu vonkajších pohlavných orgánov (muži). Dlhodobé bolesti, nevysvetliteľné zmeny hmotnosti, zväčšené lymfatické uzliny, pocit pretrvávajúcej únavy, hrčky v rôznych častiach tela, problémy s prehĺtaním alebo dlhotrvajúca horúčka by sa nemali ignorovať.
„Väčšina nádorov zistených vo včasnom štádiu si vyžaduje menej agresívnu liečbu a umožňuje vám zachovať si bežnú kvalitu života. Preto sú pravidelné prehliadky a bežné preventívne vyšetrenia oveľa dôležitejšie ako jednorazové „prehliadky“,“ uzatvára Likhacheva.
